Furlepa: NFZ karze za sumienność, nagradza za bylejakość! Wstrząsające wystąpienie dyrektora szpitala w Łukowie!

Mariusz Furlępa wystąpił na sesji rady powiatu i otwarcie mówił o kryzysie służby zdrowia. Jego emocjonalne przemówienie obnażyło systemowe problemy polskich szpitali powiatowych.

Kiedy Mariusz Furlępa, dyrektor Szpitala Powiatowego w Łukowie, wchodził na mównicę podczas ostatniej sesji rady powiatu, miał przygotowaną prezentację i zaproszonego eksperta. Skończyło się jednak inaczej. Zamiast suchych danych, radni usłyszeli gorzkie rozliczenie z polskim systemem ochrony zdrowia — i z poziomem własnej dyskusji.

„Zastanawiam się czy ma to sens" — powiedział Furlępa na wstępie, jeszcze zanim przeszedł do meritum. — „Dyskusja schodzi do takich spraw małostkowych. Przedstawialiśmy pewne fakty, których się nie da podważyć, bo faktu się nie da podważyć. A radni zadają kolejne pytania."

To był tylko wstęp do znacznie ostrzejszej diagnozy. 

NFZ karze za sumienność, nagradza za bylejakość

Furlępa nie ukrywał frustracji wobec sposobu, w jaki Narodowy Fundusz Zdrowia traktuje placówki rzeczywiście wywiązujące się ze swoich obowiązków. Jego zdaniem łukowski szpital jest karany właśnie za to, że działa zgodnie z przepisami.

„Spóźnia się 15, pół godziny i przyjeżdża NFZ i daje nam karę za to, że się spóźnił" — mówił dyrektor, opisując sytuację lekarza dyżurnego. — „A w innym szpitalu nie ma w ogóle takiego lekarza i on funkcjonuje dalej. NFZ na to przymyka oczy."

Szczególnie bolesna dla dyrektora okazała się kwestia nadwykonań — świadczeń ratujących życie, wykonanych ponad ustalony limit kontraktu.  

Równie paradoksalna jest sytuacja z liczbą operacji. NFZ zarzuca szpitalowi w Łukowie zbyt dużą ich liczbę, podczas gdy — jak przypomniał Furlępa — konsultant krajowy ds. chirurgii ogólnej publicznie apeluje, że szpitale powiatowe operują za mało.

Procedury jednodniowe kontra rzeczywistość

Jednym z najbardziej emocjonalnych momentów wystąpienia był fragment poświęcony tzw. procedurom jednodniowym — modelowi, który NFZ i część decydentów promuje jako sposób na oszczędności. Furlępa, z wykształcenia chirurg, odniósł się do tego z ledwo skrywaną irytacją.

Dyrektor zwrócił też uwagę na pomijany w statystykach fakt starzenia się społeczeństwa. „My operujemy też ludzi powyżej 90 roku życia. Jest ich bardzo, bardzo dużo. Medycyna naprawdę poszła do przodu" — podkreślał. 

Łuków kontra Lesko. Geograficzna loteria zdrowotna

Furlępa odwołał się do przykładu z zupełnie drugiego końca Polski — szpitala w Lesku, gdzie sąd 26 maja orzekł, że likwidacja oddziału porodowego była bezprawna. Nakreślił obraz, który jego zdaniem czeka wiele polskich powiatów.

Podobne problemy — jak zaznaczył — dotyczą szpitali w Kole i Skarżysku-Kamiennej. Każdy z nich zmuszony jest szukać własnej drogi do ekonomicznego przetrwania, nie zawsze zgodnej z przepisami. „Szpital, który nie ma chirurgii, nie powinien mieć SOR-u, a mają SOR-y" — stwierdził Furlępa. — „NFZ daje warunkowo możliwość funkcjonowania SOR-u." 

Zewnętrzny audyt i zarzut politykowania

Szpital w Łukowie zatrudnił firmę zewnętrzną specjalizującą się w analizie finansowej, leczniczej i organizacyjnej ponad stu polskich placówek. System pozwala monitorować pobyt pacjenta niemal co do minuty, wykrywać błędy w rozliczeniach z NFZ i porównywać wskaźniki z resztą kraju.

Jednak nawet ta próba transparentności nie powstrzymała politycznych sporów w radzie. Furlępa nie krył rozżalenia.

I dodał, zwracając się do zaproszonego eksperta, który przyjechał z zewnątrz i przyglądał się obrad: „Przepraszam pana, który przyjechał z zewnątrz i przysłuchuje się tej wspaniałej dyskusji. 

Szpital czeka, system nie odpowiada

Wystąpienie Furlępy to nie jest odosobniony głos. Dyrektorzy szpitali powiatowych w całej Polsce coraz głośniej mówią o tym, że model finansowania przez NFZ nie przystaje do rzeczywistości demograficznej i medycznej. Niedobory specjalistów, starzejące się społeczeństwo, rosnące koszty wynagrodzeń i brak zapłaty za ratowanie życia ponad limit — to problemy, które nie znikną po kolejnej sesji rady powiatu.